因為工作的關係,親朋好友時常詢問我關於醫療或健康保健的問題。

最近某好友因為反覆的泌尿道感染,時常有尿道燒灼感、小便困難、尿道發炎疼痛、濁尿等狀況,

幾乎要定期進醫院門診報到,當中有醫護人員建議她使用蔓越莓,於是好友便請我幫忙。
 
買東西不能單純相信銷售業者的說法,而我也絕不能砸了自己在相關領域工作十幾年的招牌,

秉持著實事求是的研究精神,先去找熟悉的醫護人員討論,再回家上網爬文。

運氣很好的,友好的醫護夥伴們恰巧整理了一篇相關報告,

針對蔓越莓對泌尿道感染預防的機轉做了文獻及臨床的探討(參考資料如註一),

又加上幾篇具有專業背景的文章佐證,才讓我稍微對蔓越莓預防泌尿道感染有初步的概念。
 
一般而言因為身體構造的關係,女性的泌尿道較男性短,因此泌尿道感染多發生在女性。

通常,因泌尿道感染就醫,醫師多會以抗生素來治療,

若常常反覆感染,醫師有時候會給長期的預防性抗生素,只是藥物難免有副作用,

尤其是長期投藥的抗生素,很容易產生抗藥性,對未來相關藥物的用藥劑量及種類會有不良影響。

所以有些醫護人員會建議病患使用高品質的蔓越莓萃取物,可幫助預防泌尿道感染的發生頻率,對身體的負擔也較小。
 

只不過,雖然多數醫護人員這樣建議,但有另一個族群的客戶們卻持反對意見。

認真剖析發現,普遍大型醫療院所端,對蔓越莓預防泌尿道感染持正面看法;

但為了節省成本,使用低劑量蔓越莓萃取物做為疾病預防的單位,多半認為蔓越莓對預防泌尿道感染僅有安慰效果;

而另一種情況則是因裝置導尿管而引起的泌尿道感染,蔓越莓對這種情況的預防效果是很有限的,所以主要還是要先有好的護理照護。
 

爬文的過程當中,我歸納了幾個對於「蔓越莓的效果」比較常見的問題:
 
 
1.雖然蔓越莓被普遍認為對泌尿道感染有效果,但是否真的有效呢?
 
在2008年一月實証醫學資料庫(The Cochrane Library)上就蔓越莓曾發表過一篇review的報告,
它統計分析了十個臨床研究(共1049個研究對象),
希望了解蔓越莓的相關產品是否真的對預防泌尿道感染有效果。
結果認為,有證據顯示蔓越莓的產品不論果汁或是膠囊,對於女性的反覆感染是有預防效果的。
但對老年人(不論男性或女性)而言則無法確知,
另外如果是因為裝有導尿管所引起的泌尿道感染,蔓越莓則是沒有預防的功效。

 
 
2.蔓越莓為什麼可以預防泌尿道感染?

蔓越莓可以預防泌尿道感染是因為它含有奎寧酸(quinic acid),
奎寧酸在人體代謝後會產生馬尿酸(hippuric acid)排泄至尿液中,可以酸化尿液,同時也是一種抗菌的成分。
但事實上,蔓越莓含有的奎寧酸(quinic acid)量太少(﹤1%),曾有研究顯示,即使每天飲用四公升的蔓越莓汁,所排泄至尿液中的馬尿酸(hippuric acid)仍不夠達到抑菌的濃度。
因此目前普遍認為蔓越莓裡的另一個成分-前花青素(proanthocyanidins)才是可以預防泌尿道感染的主角。
研究發現經常引起泌尿道感染的大腸桿菌(E. coli)上有鞭毛,會製造甘露糖敏感性(mannose sesitive)和甘露糖阻抗性(mannose resistant)兩種物質,
這兩種物質會幫助大腸桿菌附著在泌尿道的上皮細胞,如果我們可以阻止大腸桿菌的附著,就可以預防泌尿道感染的發生。
目前發現,蔓越莓中的兩個成分-果糖和前花青素(proanthocyanidins)可以阻止大腸桿菌的附著。
大部分的水果都含有果糖,但只有在Vaccinium屬的植物(例如:蔓越莓或是藍莓)含有前花青素(proanthocyanidins)的成分,前花青素(proanthocyanidins)主要是作用在甘露糖阻抗性(mannose resistant)上來抵抗大腸桿菌的附著。
3.每天要吃多少量才有預防泌尿道感染的功效?
 
在第94期生達藥刊「羞於啟齒的“泌”事就交給蔓越莓」一文中所提到,
一篇針對57位泌尿道感染女性所做的臨床研究,每天攝取1000mg蔓越莓萃取物,大腸桿菌陽性率可降低65%。
連續使用90天,讓身體裡維持固定劑量的,才能有效預防感染的發生。
泌尿科及婦產科醫師建議,依照每個人吸收狀況的不同最好每天攝取1000~1500mg蔓越莓萃取物。

 
 
4.為什麼很多人說蔓越莓吃多了會發胖?
 
因為純蔓越莓的味道又酸又澀,要飲用大量原汁對於大部份人來說難度很高,
而市售的蔓越莓濃縮液常為了提高風味添加高劑量的糖,為了喝到足量的前花青素含量,很容易會同時攝取了過多的熱量。

 
 

綜合以上資訊,在幫忙協尋令人滿意的產品時,我先剔除了蔓越莓汁。
 
女人對體重斤斤計較,一般市售蔓越莓汁為了提高風味會添加甜味劑,
所謂的甜味劑不外乎砂糖、蔗糖、果糖,這些糖類加入果汁裡,換算起來的熱量其實不低,
而且事實上一罐十幾二十元的蔓越莓汁和同等劑量的蔓越莓濃縮錠、粉、膠囊換算起來,價位上也不一定比較便宜(驚!)

為了不要造成太多的身體負擔,我建議好友選擇含有1000~1500mg高品質A型前花青素的蔓越莓萃取物產品,
畢竟參考資料裡雖然提到蔓越莓的安全性高,連續使用十二個月仍是安全的,並且證實的確可以預防泌尿道感染。
但如果是「大量」的長期使用可能會增加尿路結石的風險,還是要注意。 

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尋尋覓覓之中,發現了這家蔓越莓粉,吸引我的是他們2016年上市的蔓越莓新品,
一包3公克的蔓越莓萃取物含量高達2000mg,
重點是雖是小品牌卻沒有因此而隨便,僅用紅甜菜汁調味,沒有額外添加蔗糖,
完全不同於靠砂糖、果糖、果汁粉調出來的蔓越莓粉,試吃之後覺得口感還算可以,
喉嚨甜味劑的黏膩(雖然我還是覺得有點甜,但現場另一位顧客說好酸@@),
一天一包換算起來25元/天(定價),跟那些一天2~4顆(包)40元/天的膠囊比較起來簡直價廉物美。

好友毫不猶豫的於農曆年前先買了六盒(當然是因為六盒有優惠的價格,可是我本來不建議一次拿那麼多,萬一不好用不是虧大了!哎~)和她的媽媽一起試用。
 
農曆年節期間又有一位長輩友人的媽媽(真的很有年紀),因為尿液顏色濃濁,發現泌尿道感染,我趕緊情商前一位友人出讓一盒應急,前幾天長輩友人告訴我效果還不錯,尿液的濁度和色澤改善,老奶奶也表示比較沒有疼痛感了。

PS:3/15凌晨補述,這是購買的店家在露天網拍上訂購連結,有興趣的可以參考看看,一次欲購買六盒優惠的,可以貼上這個連結私訊賣家。

          (我是在藥局買的,藥局說為了避免優惠曝光,賣場是親戚的。)


泌尿道感染預防的資訊,

1.多喝水,現代人常常因為工作忙碌,“忘記”喝水,或不想一直上廁所而不願意喝太多水,要知道水份對人體很重要,多喝水也可以幫助腸胃道蠕動,幫助身體排毒喔!

2.不要憋尿!真是要不得的習慣,不管再忙都要記得上廁所,古語有云:尿急、屎急、屁急,常常憋尿還容易得尿毒症呢!

3.悶熱的時候不要穿太緊的褲子,想也知道一定悶濕惹菌呀!

 

註一:文獻查證蔓越莓對預防泌尿道感染作用機轉

註二:蔓越莓的好處

註三:紅寶石般的果實 蔓越莓

註四:探討蔓越莓在泌尿道感染的角色?

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