因為工作的關係，親朋好友時常詢問我關於醫療或健康保健的問題。
最近某好友因為反覆的泌尿道感染，時常有尿道燒灼感、小便困難、尿道發炎疼痛、濁尿等狀況，
幾乎要定期進醫院門診報到，當中有醫護人員建議她使用蔓越莓，於是好友便請我幫忙。
最近某好友因為反覆的泌尿道感染，時常有尿道燒灼感、小便困難、尿道發炎疼痛、濁尿等狀況，
幾乎要定期進醫院門診報到，當中有醫護人員建議她使用蔓越莓，於是好友便請我幫忙。
買東西不能單純相信銷售業者的說法，而我也絕不能砸了自己在相關領域工作十幾年的招牌，
秉持著實事求是的研究精神，先去找熟悉的醫護人員討論，再回家上網爬文。
運氣很好的，友好的醫護夥伴們恰巧整理了一篇相關報告，
針對蔓越莓對泌尿道感染預防的機轉做了文獻及臨床的探討（參考資料如註一），
又加上幾篇具有專業背景的文章佐證，才讓我稍微對蔓越莓預防泌尿道感染有初步的概念。
秉持著實事求是的研究精神，先去找熟悉的醫護人員討論，再回家上網爬文。
運氣很好的，友好的醫護夥伴們恰巧整理了一篇相關報告，
針對蔓越莓對泌尿道感染預防的機轉做了文獻及臨床的探討（參考資料如註一），
又加上幾篇具有專業背景的文章佐證，才讓我稍微對蔓越莓預防泌尿道感染有初步的概念。
一般而言因為身體構造的關係，女性的泌尿道較男性短，因此泌尿道感染多發生在女性。
通常，因泌尿道感染就醫，醫師多會以抗生素來治療，
若常常反覆感染，醫師有時候會給長期的預防性抗生素，只是藥物難免有副作用，
尤其是長期投藥的抗生素，很容易產生抗藥性，對未來相關藥物的用藥劑量及種類會有不良影響。
所以有些醫護人員會建議病患使用高品質的蔓越莓萃取物，可幫助預防泌尿道感染的發生頻率，對身體的負擔也較小。
通常，因泌尿道感染就醫，醫師多會以抗生素來治療，
若常常反覆感染，醫師有時候會給長期的預防性抗生素，只是藥物難免有副作用，
尤其是長期投藥的抗生素，很容易產生抗藥性，對未來相關藥物的用藥劑量及種類會有不良影響。
所以有些醫護人員會建議病患使用高品質的蔓越莓萃取物，可幫助預防泌尿道感染的發生頻率，對身體的負擔也較小。
只不過，雖然多數醫護人員這樣建議，但有另一個族群的客戶們卻持反對意見。
認真剖析發現，普遍大型醫療院所端，對蔓越莓預防泌尿道感染持正面看法；
但為了節省成本，使用低劑量蔓越莓萃取物做為疾病預防的單位，多半認為蔓越莓對預防泌尿道感染僅有安慰效果；
而另一種情況則是因裝置導尿管而引起的泌尿道感染，蔓越莓對這種情況的預防效果是很有限的，所以主要還是要先有好的護理照護。
爬文的過程當中，我歸納了幾個對於「蔓越莓的效果」比較常見的問題：
1.雖然蔓越莓被普遍認為對泌尿道感染有效果，但是否真的有效呢？
在2008年一月實証醫學資料庫（The Cochrane Library）上就蔓越莓曾發表過一篇review的報告，
它統計分析了十個臨床研究（共1049個研究對象），
希望了解蔓越莓的相關產品是否真的對預防泌尿道感染有效果。
結果認為，有證據顯示蔓越莓的產品不論果汁或是膠囊，對於女性的反覆感染是有預防效果的。
但對老年人（不論男性或女性）而言則無法確知，
另外如果是因為裝有導尿管所引起的泌尿道感染，蔓越莓則是沒有預防的功效。
它統計分析了十個臨床研究（共1049個研究對象），
希望了解蔓越莓的相關產品是否真的對預防泌尿道感染有效果。
結果認為，有證據顯示蔓越莓的產品不論果汁或是膠囊，對於女性的反覆感染是有預防效果的。
但對老年人（不論男性或女性）而言則無法確知，
另外如果是因為裝有導尿管所引起的泌尿道感染，蔓越莓則是沒有預防的功效。
2.蔓越莓為什麼可以預防泌尿道感染？
蔓越莓可以預防泌尿道感染是因為它含有奎寧酸（quinic acid），
奎寧酸在人體代謝後會產生馬尿酸（hippuric acid）排泄至尿液中，可以酸化尿液，同時也是一種抗菌的成分。
但事實上，蔓越莓含有的奎寧酸（quinic acid）量太少（﹤1%），曾有研究顯示，即使每天飲用四公升的蔓越莓汁，所排泄至尿液中的馬尿酸（hippuric acid）仍不夠達到抑菌的濃度。
因此目前普遍認為蔓越莓裡的另一個成分－前花青素（proanthocyanidins）才是可以預防泌尿道感染的主角。
研究發現經常引起泌尿道感染的大腸桿菌（E. coli）上有鞭毛，會製造甘露糖敏感性（mannose sesitive）和甘露糖阻抗性（mannose resistant）兩種物質，
這兩種物質會幫助大腸桿菌附著在泌尿道的上皮細胞，如果我們可以阻止大腸桿菌的附著，就可以預防泌尿道感染的發生。
目前發現，蔓越莓中的兩個成分－果糖和前花青素（proanthocyanidins）可以阻止大腸桿菌的附著。
大部分的水果都含有果糖，但只有在Vaccinium屬的植物（例如：蔓越莓或是藍莓）含有前花青素（proanthocyanidins）的成分，前花青素（proanthocyanidins）主要是作用在甘露糖阻抗性（mannose resistant）上來抵抗大腸桿菌的附著。
這兩種物質會幫助大腸桿菌附著在泌尿道的上皮細胞，如果我們可以阻止大腸桿菌的附著，就可以預防泌尿道感染的發生。
目前發現，蔓越莓中的兩個成分－果糖和前花青素（proanthocyanidins）可以阻止大腸桿菌的附著。
大部分的水果都含有果糖，但只有在Vaccinium屬的植物（例如：蔓越莓或是藍莓）含有前花青素（proanthocyanidins）的成分，前花青素（proanthocyanidins）主要是作用在甘露糖阻抗性（mannose resistant）上來抵抗大腸桿菌的附著。
3.每天要吃多少量才有預防泌尿道感染的功效？
在第94期生達藥刊「羞於啟齒的“泌”事就交給蔓越莓」一文中所提到，
一篇針對57位泌尿道感染女性所做的臨床研究，每天攝取1000mg蔓越莓萃取物，大腸桿菌陽性率可降低65％。
連續使用90天，讓身體裡維持固定劑量的，才能有效預防感染的發生。
泌尿科及婦產科醫師建議，依照每個人吸收狀況的不同最好每天攝取1000~1500mg蔓越莓萃取物。
一篇針對57位泌尿道感染女性所做的臨床研究，每天攝取1000mg蔓越莓萃取物，大腸桿菌陽性率可降低65％。
連續使用90天，讓身體裡維持固定劑量的，才能有效預防感染的發生。
泌尿科及婦產科醫師建議，依照每個人吸收狀況的不同最好每天攝取1000~1500mg蔓越莓萃取物。
4.為什麼很多人說蔓越莓吃多了會發胖？
因為純蔓越莓的味道又酸又澀，要飲用大量原汁對於大部份人來說難度很高，
而市售的蔓越莓濃縮液常為了提高風味添加高劑量的糖，為了喝到足量的前花青素含量，很容易會同時攝取了過多的熱量。
而市售的蔓越莓濃縮液常為了提高風味添加高劑量的糖，為了喝到足量的前花青素含量，很容易會同時攝取了過多的熱量。
綜合以上資訊，在幫忙協尋令人滿意的產品時，我先剔除了蔓越莓汁。
女人對體重斤斤計較，一般市售蔓越莓汁為了提高風味會添加甜味劑，
所謂的甜味劑不外乎砂糖、蔗糖、果糖，這些糖類加入果汁裡，換算起來的熱量其實不低，
而且事實上一罐十幾二十元的蔓越莓汁和同等劑量的蔓越莓濃縮錠、粉、膠囊換算起來，價位上也不一定比較便宜（驚！）
為了不要造成太多的身體負擔，我建議好友選擇含有1000～1500mg高品質Ａ型前花青素的蔓越莓萃取物產品，
畢竟參考資料裡雖然提到蔓越莓的安全性高，連續使用十二個月仍是安全的，並且證實的確可以預防泌尿道感染。
但如果是「大量」的長期使用可能會增加尿路結石的風險，還是要注意。
所謂的甜味劑不外乎砂糖、蔗糖、果糖，這些糖類加入果汁裡，換算起來的熱量其實不低，
而且事實上一罐十幾二十元的蔓越莓汁和同等劑量的蔓越莓濃縮錠、粉、膠囊換算起來，價位上也不一定比較便宜（驚！）
為了不要造成太多的身體負擔，我建議好友選擇含有1000～1500mg高品質Ａ型前花青素的蔓越莓萃取物產品，
畢竟參考資料裡雖然提到蔓越莓的安全性高，連續使用十二個月仍是安全的，並且證實的確可以預防泌尿道感染。
但如果是「大量」的長期使用可能會增加尿路結石的風險，還是要注意。
尋尋覓覓之中，發現了這家蔓越莓粉，吸引我的是他們2016年上市的蔓越莓新品，
一包3公克的蔓越莓萃取物含量高達2000mg，
重點是雖是小品牌卻沒有因此而隨便，僅用紅甜菜汁調味，沒有額外添加蔗糖，
完全不同於靠砂糖、果糖、果汁粉調出來的蔓越莓粉，試吃之後覺得口感還算可以，
喉嚨甜味劑的黏膩（雖然我還是覺得有點甜，但現場另一位顧客說好酸＠＠），
一天一包換算起來25元/天（定價），跟那些一天2~4顆（包）40元/天的膠囊比較起來簡直價廉物美。
好友毫不猶豫的於農曆年前先買了六盒（當然是因為六盒有優惠的價格，可是我本來不建議一次拿那麼多，萬一不好用不是虧大了！哎～）和她的媽媽一起試用。
一包3公克的蔓越莓萃取物含量高達2000mg，
重點是雖是小品牌卻沒有因此而隨便，僅用紅甜菜汁調味，沒有額外添加蔗糖，
完全不同於靠砂糖、果糖、果汁粉調出來的蔓越莓粉，試吃之後覺得口感還算可以，
喉嚨甜味劑的黏膩（雖然我還是覺得有點甜，但現場另一位顧客說好酸＠＠），
一天一包換算起來25元/天（定價），跟那些一天2~4顆（包）40元/天的膠囊比較起來簡直價廉物美。
好友毫不猶豫的於農曆年前先買了六盒（當然是因為六盒有優惠的價格，可是我本來不建議一次拿那麼多，萬一不好用不是虧大了！哎～）和她的媽媽一起試用。
農曆年節期間又有一位長輩友人的媽媽（真的很有年紀），因為尿液顏色濃濁，發現泌尿道感染，我趕緊情商前一位友人出讓一盒應急，前幾天長輩友人告訴我效果還不錯，尿液的濁度和色澤改善，老奶奶也表示比較沒有疼痛感了。
ＰＳ：3/15凌晨補述，這是購買的店家在露天網拍上訂購連結，有興趣的可以參考看看，一次欲購買六盒優惠的，可以貼上這個連結私訊賣家。
（我是在藥局買的，藥局說為了避免優惠曝光，賣場是親戚的。）
泌尿道感染預防的資訊，
1.多喝水，現代人常常因為工作忙碌，“忘記”喝水，或不想一直上廁所而不願意喝太多水，要知道水份對人體很重要，多喝水也可以幫助腸胃道蠕動，幫助身體排毒喔！
2.不要憋尿！真是要不得的習慣，不管再忙都要記得上廁所，古語有云：尿急、屎急、屁急，常常憋尿還容易得尿毒症呢！
3.悶熱的時候不要穿太緊的褲子，想也知道一定悶濕惹菌呀！
註二：蔓越莓的好處
註三：紅寶石般的果實 蔓越莓
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